Φάρμακα σχετιζόμενα με την κάνναβη

• 

• 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΝΝΑΒΗ

Φάρμακα που παράγονται απ’ ευθείας από το φυτό

1)  Sativex – Στοματικό εκνέφωμα το οποίο περιέχει CBD και THC, ουσίες οι οποίες εξήχθησαν από το φυτό Cannabis Sativa, για πολλαπλές ενδείξεις

Φάρμακα που περιέχουν συνθετικές μορφές ουσιών που παράγονται από την κάνναβη

1)  Dronabinol/Marinol, συνθετική THC σε κάψουλα, για πολλαπλές ενδείξεις

2)  Dronabinol Metered Dose Inhaler (MDI)/Marinol aerosol, συνθετική THC σε στοματικό εκνέφωμα, για πολλαπλές ενδείξεις

3)  Bedrocan, συνθετική THC (κυκλοφορεί μόνο στην Ολλανδία)

4)  Bediol, Bedica, Bedrobinol, συνθετική THC και CBD. Κυκλοφορεί μόνο στην Ολλανδία  [50]. Κάθε  διαφορετικές δόσεις αυτών είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν με διαφορετικό όνομα.

Φάρμακα που περιέχουν συνθετικά κανναβινοειδή όμοια με αυτά που βρίσκονται στο φυτό της κάνναβης

1)  Nabilone/Cesamet, για την ναυτία στους καρκινοπαθείς που κάνουν χημειοθεραπεία

2)  Dexanabinol, προστατεύει τα εγκεφαλικά κύτταρα από βλάβες έπειτα από εγχείρηση στην καρδιά

3)  CT-3 (ajulemic acid), θεραπεία της σπαστικότητας και του νευροπαθητικού πόνου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

4)  PRS-211,375/ Cannabinor, αναλγητικό-αντιφλεγμονώδες

5)  HU 308 (θεραπεία υπέρτασης και αντιφλεγμονώδες)

6)  HU 331 (θεραπεία της απώλειας μνήμης, βάρους και όρεξης, της καταστροφής των νευρικών κυττάρων, των όγκων και του πόνου)

CESAMET (NABILONE) ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ

Το Cesamet (nabilone) είναι ένα κανναβινοειδές φάρμακο, μια συνθετική μορφή κάνναβης (μαριχουάνα).

Ενδείξεις

Η κύρια χρήση της Nabilone είναι η αντιμετώπιση της ναυτίας και των εμέτων σε άτομα που κάνουν χημειοθεραπεία για καρκίνο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται επίσης για την θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου της ινομυαλγίας (FMS). Ωστόσο, δεν έχει εγκριθεί από την FDA για αυτή την χρήση.

Το Cesamet ελέγχεται από το Πρόγραμμα II λόγω του κινδύνου κατάχρησης. Είναι στο ίδιο επίπεδο με το Vicodin (υδροκωδόνη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη).

Μηχανισμός δράσης

Το Cesamet δρα δεσμεύοντας τους υποδοχείς των κανναβινοειδών και μεταβάλλοντας τις δράσεις ορισμένων εγκεφαλικών χημικών ουσιών. Τα ιατρικά αποτελέσματά της πιστεύεται ότι προέρχονται από χημικά διαφορετικά απ’ αυτά που προκαλούν ευφορία η οποία σχετίζεται με την χρήση της μαριχουάνας.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

Το Cecamet έχει χρησιμοποιηθεί και στην ινομυαλγία με τα περισσότερα, αλλά όχι όλα, αποτελέσματα να είναι θετικά στις διάφορες κλινικές μελέτες.

Μία τυχαιοποιημένη, διπλή – τυφλή, πλασέμπο – ελεγχόμενη μελέτη σε 40 ασθενείς με ινομυαλγία έδειξε ότι η Nabilone είναι μια χρήσιμη, καλώς ανεκτή θεραπεία σε ασθενείς με ινομυαλγία, με σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργικότητας (Ryan Quinlan Skrabek et al, 2008).

Σε μία τυχαιοποιημένη, διπλή – τυφλή διασταυρούμενη μελέτη συγκρίθηκε η Ναβιλόνη (0.5-1.0 mg πριν από τον ύπνο) με την αμιτριπτυλίνη (10-20 mg πριν από τον ύπνο) σε ασθενείς με ινομυαλγία και χρόνια αϋπνία. Στους ασθενείς αυτούς η Nabilone βελτίωσε τον ύπνο, χωρίς όμως να επηρεάσει τον πόνο, την διάθεση και την ποιότητα της ζωής, και ήταν καλά ανεκτή (Ware MA et al, 2010).

Σε μία ανασκόπηση του 2015 σχετικά με την χρήση της Nabilone στην ινομυαλγία (Calandre EP et al, 2015) οι συγγραφείς αναφέρουν τα εξής : «Διάφορα φάρμακα συνιστώνται για την θεραπεία της ινομυαλγίας με διάφορες δημοσιευμένες οδηγίες, παρ’ όλον ότι μόνο 3 απ’ αυτά έχουν εγκριθεί για την εν λόγω ένδειξη από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων (FDA) και κανένα από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, η πρεγκαμπαλίνη, η ντουλοξετίνη και η μιλνασιπράνη είναι τα φάρμακα επιλογής για την θεραπεία της ινομυαλγίας, ακολουθούμενα από την αμιτριπτυλίνη και την κυκλοβενζαπρίνη. Άλλα φάρμακα με τουλάχιστον μία θετική κλινική δοκιμή περιλαμβάνουν μερικούς εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, μοκλοβεμίδιο, πιρλινδόλη, γκαμπαπεντίνη, τραμαδόλη, τροπισετρόνη, οξυβικό νάτριο και ναβιλόνη. Κανένα όμως από τα διαθέσιμα σήμερα φάρμακα δεν είναι πλήρως αποτελεσματικό στο σύνολο των κύριων συμπτωμάτων της ινομυαλγίας, δηλαδή του πόνου, της κόπωσης, των διαταραχών του ύπνου και της κατάθλιψης. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι μια επιλογή που πρέπει να διερευνηθεί διεξοδικότερα με κλινικές δοκιμές».

Το 2016, μία ανάλυση Cochrane δεν βρήκε πειστικές, υψηλής ποιότητας, ενδείξεις ότι η Nabilone έχει κάποια αξία στην θεραπεία των ασθενών με ινομυαλγία, ενώ παράλληλα η ανοχή στο φάρμακο ήταν χαμηλή (Walitt B et al, 2016).

Παρόμοια, το 2016, μία ανάλυση μελετών Cochrane σε ασθενείς με ινομυαλγία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, οσφυαλγία και οστεοαρθρίτιδα δεν διεπίστωσε ότι υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις ότι τα κανναβινοειδή έχουν αποτέλεσμα στα συμπτώματα των ασθενών με χρόνιο πόνο συνδεόμενο με ρευματικά νοσήματα (Fitzcharles MA et al, 2016).

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε Cesamet, καλέστε αμέσως το γιατρό σας :

• ταχυκαρδία
• ψευδαισθήσεις
• δυσκολία στην κατανόηση της πραγματικότητας
• δυσκολία να σκέφτεστε καθαρά

Εάν έχετε μία η περισσότερες από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες και αυτές είναι σοβαρές ή δεν υποχωρούν θα  πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας :

• Πονοκέφαλος
• Ζάλη
• Αστάθεια στη βάδιση
• Νωθρότητα
• Διαταραχές του ύπνου
• Αδυναμία
• Ξηροστομία
• Αλλαγές στην όρεξη
• Ναυτία
• Ευφορία ή αίσθημα ότι είσαι «ψηλά»
• Δυσκολία στη συγκέντρωση
• Άγχος
• Σύγχυση
• Κατάθλιψη

Στις μελέτες, οι ερευνητές αναφέρουν ότι ήταν σπάνιο να διακόπτουν οι άνθρωποι την θεραπεία με CBD λόγω παρενεργειών.

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Για τον πόνο, η τυπική δοσολογία του Cesamet είναι 0,5 ή 1 mg 2 φορές την ημέρα

Αρχίστε την θεραπεία με χαμηλότερη δόση, αυξάνοντας την σταδιακά μέχρις ότου πετύχετε την ιδανική δόση.

Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε προσεκτικά τις δοσολογικές συστάσεις του γιατρού σας.

Σύμφωνα με τις έρευνες που έχουν γίνει, η κατάχρηση του Cesamet είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί, ειδικά σε άτομα με ιστορικό χρήσης μαριχουάνας, αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών, ή σε άτομα που έχουν μέλη της οικογένειας με τέτοιο ιστορικό.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε φάρμακο περισσότερο από το συνταγογραφημένο. Μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε ζητήματα που αφορούν κατάχρηση ή εξάρτηση από το φάρμακο.

ΥΠΕΡΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Η υπερδοσολογία είναι δυνατή με το Cesamet. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν :

• Ταχυκαρδία
• Ζάλη
• Λιποθυμία
• Ψευδαισθήσεις
• Ανησυχία
• Αλλαγές στη σκέψη, την διάθεση ή την συμπεριφορά
• Σύγχυση
• Αργή αναπνοή
• Κώμα.